Formulaire de demande d'activités

Étape 1 de 1

Informations de la personne responsable de la demande

Prénom de la personne responsable

Courriel de la personne responsable

Nom de la personne responsable

Téléphone de la personne responsable

Poste au sein de l’institution scolaire

Informations de l'institution

Nom de l’institution scolaire

Code postal

Adresse

Province

Ville

Pays

Informations de l'activité

Nom de l'·les activité·s souhaitée·s

Plage horaire désirée

Avant les heures de classe

Période du dîner

Après les heures de classe

Journées pédagogiques

Fins de semaine

À discuter

Horaire fixe prédéterminé (à préciser ci-dessous)

Si vous avez sélectionné « horaire fixe prédéterminé » , veuillez indiquer la plage précise que vous souhaitez offrir l’activité.

Date de début de l’activité souhaitée

Nombre estimé de participants·es

Niveau de scolarité des participants·es

Secondaire 1

Secondaire 2

Secondaire 3

Secondaire 4

Secondaire 5

Classes d’adaptation scolaire

Autres

Format souhaité d'animation

En présentiel

En virtuel

À discuter

Autres informations pertinentes

Merci de votre intérêt. La personne responsable du programme communiquera avec vous dans les meilleurs délais.